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母親DHA攝入與胎兒、嬰兒間發育的關系
日期:2015-03-27
  二十二碳六烯酸(DHA)對胎兒、嬰兒發育的重要生理作用已經引起了營養學界的廣泛關注。孕婦和乳母作為胎兒、嬰兒營養的主要提供者,其DHA營養狀況對胎、嬰兒DHA營養和發育具有重要影響。在孕期和(或)哺乳期補充DHA的母親,其嬰兒具有較高的血DHA水平和較好的體格、視力和智力發育水平。本文對國內外有關母親DHA攝入與胎兒、嬰兒DHA營養狀況及發育關系的近期研究資料進行了綜述。

    人體必需脂肪酸(EFA)包括亞油酸(LA)和亞麻酸(LNA),它們與嬰兒營養的關系已被人們所認識。二十二碳六烯酸(DHA)是亞麻酸在體內的衍生物,屬n-3系長鏈多不飽和脂肪酸(LCPUFA)的一種,是胎兒、嬰兒腦、視網膜及其他組織發育的必需物質。胎兒、嬰兒生長發育所需的大部分DHA要從母體運轉,母親DHA營養狀況直接影響胎兒DHA營養狀況,進而影響胎兒發育尤其是腦發育水平。近年來,新生兒DHA營養狀況及其對腦發育的影響受到了營養學界的關注。

    大多數研究報道了母體DHA 營養狀況對胎、嬰兒體格、視力和智力發育的積極影響,但也有不一致的研究結果。

    體格發育

    體格發育是嬰兒營養充足與否的一個敏感指標。提高孕婦膳食DHA攝入能影響胎兒的身長、頭圍和體重。母親膳食缺乏DHA經常與低胎盤重量和新生兒低頭圍、低出生體重相關聯。母血二十碳四烯酸(AA)濃度與胎兒出生體重呈正相關。另一項研究發現當海產品攝入在0次/周到3 次/周之間時,其攝入頻次與新生兒體重、身長正相關。Smuts等在一項孕末期補充DHA的隨機實驗中發現,隨著孕末期DHA攝入量的增長,新生兒出生體重、身長和頭圍也有所增長。母乳中DHA 的濃度與嬰兒前3個月的體重增長呈正相關,反映胎兒長期DHA狀況的臍帶血DHA水平,與新生兒出生頭圍、體重和身長正相關。但也有研究沒發現懷孕30周之前DHA的攝入與嬰兒生長速率有關,這可能與DHA 主要是在孕末期的3周內大量集聚在胎兒大腦中,孕末期是胎兒大腦發育的高峰期有關。也有研究不支持DHA對嬰兒生長發育的促進作用,可能原因是臍血DHA含量除了受母血DHA水平影響外,還與胎盤轉運功能有密切關系,從母體到胎兒的EFA轉運可能是新生兒EFA狀況和生長發育的限制因素。

    視力發育

    關于母親補充DHA對嬰兒視力發育的影響,目前的結論不完全一致。

    DHA是嬰兒、尤其4~8個月嬰兒視覺和神經系統正常發育的必需物質。胎兒早期的DHA狀況會影響以后的視力發育。孕婦膳食補充魚油可以提高新生兒紅細胞DHA水平,而新生兒紅細胞DHA水平與其視覺功能呈正相關。從這個角度來看,母親補充DHA對嬰兒視力發育具有積極的影響。如有研究發現多吃肥魚的懷孕婦女,其嬰兒具有好的視力,在三歲半時,這些孩子就能夠專注于細微的圖像,并且能像成人那樣判斷三圍物體。近年來研究顯示,用普通配方奶喂養的嬰兒視敏度發育不成熟,低于母乳喂養組;而母乳喂養兒的視力甚至要好于補充DHA的喂養組,這與母乳含有DHA,而配方奶缺乏DHA有關。向嬰兒配方奶中直接補充DHA,對嬰兒視力發育也具有積極影響,干預試驗顯示:DHA補充組與母乳喂養組嬰兒具有相似的紅細胞磷脂組成和嬰兒的視敏度,當膳食補充適當的DHA 時,足月兒確實表現出一致的相對較好的視覺功能;盡管只在出生后的前17 周補充了DHA,但其對視力的影響在52周時仍然存在,提示在視力發育早期的關鍵時期,膳食補充DHA會引起潛在的視覺結構和(或)功能的持久改變。視力功能的輕微差異即可明在視力發育的關鍵階段對DHA 需要的重要性。但也有研究并未發現母體補充DHA對嬰兒視力的積極影響。研究者發現孕婦補充DHA,不能促進健康足月兒視覺激發電位(VEP)的成熟,但嬰兒出生時的DHA狀況與反式VEP在出生后早期的發育相關,提示嬰兒自身的DHA狀況能影響視覺中樞傳導的成熟狀況。

    智力發育

    在出生后的18個月,DHA被認為是母乳顯著提高嬰兒智力水平的最可能和最主要的成分。母乳AA與DHA 的比例與嬰兒大腦中二者的比例很相似,并與1、3月兒的枕前頭圍的增長速率和大腦的重量增加正相關。出生后40周內,母乳喂養兒的大腦皮質內DHA不斷聚積,而沒有添加DHA的代乳品喂養的嬰兒其大腦皮質中,DHA聚積的比例僅維持在出生時水平。母乳喂養嬰兒大腦中DHA 濃度、代表智能發育水平的運動發育指數(PDI) 和精神發育指數(MDI)都明顯高于混合喂養和人工喂養的嬰兒,甚至高于補充DHA 的嬰兒。進一步研究證實,成熟乳、足月母血和臍血DHA水平與PDI和MDI正相關。Xiang 等對590 名孕婦分組補充n-3系和n-6系LCPUFA,結果顯示臍帶血紅細胞磷脂中DHA濃度高的新生兒,具有較高的大腦成熟度。Helland 等發現4歲兒童的智力評分與其母親孕期的DHA攝入量有顯著的相關性。這說明乳汁中DHA含量高,有益于嬰兒出生后大腦生長發育快速時期的需要,當對母親補充DHA時,由于提高母親血中和乳汁中的DHA含量,這種益處更加明顯。盡管許多研究證實了母體DHA對嬰兒智力發育的重要影響,但一個胎、嬰兒為了獲得最好的神經成熟度和得到最大的神經學效益,他所需母血及母乳中DHA最合適水平至今仍不清楚。

    鑒于嬰兒視力、智力發育評估的方法學上的限制,目前關于母體DHA營養狀況對嬰兒視力、智力發育的長久性、功能性影響還沒有十分肯定的結論,這些結論的不一致性以及人和動物研究結果都表明了早期營養和行為干預的復雜性。關于單一膳食因素在中樞神經系統發育中的功能必要性,很少有肯定結論。即使在報道膳食DHA對視力發育有影響的文章中,其影響一般也不大。而且這些結論是基于目前尚未十分完善的方法學和測量指標上的影響,還是確有實際差異,還需要進一步研究討論。綜上所述,多數研究支持母親DHA攝入對胎兒及新生兒DHA營養及發育具有積極的影響,因而,提高母親在孕期和哺乳期的膳食DHA攝入具有相當重要的意義。

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